La enfermedad ósea es un síntoma común en el mieloma múltiple: 70% a 80% de los pacientes tienen enfermedad ósea en el momento del diagnóstico. Los exámenes por imágenes que evalúan el estado de los huesos y / o la médula ósea de un paciente en el momento del diagnóstico y la recurrencia son:
• Rayos X
• Tomografía computarizada
• Resonancia magnética
• Escaneos PET
• PET / CT
Obtén más información sobre cómo se utilizan estos estudios de imágenes.
Rayos x
Los rayos X son el método más antiguo y menos sensible para detectar el daño óseo causado por el mieloma.
Una radiografía esquelética completa puede mostrar:
• pérdida o debilitamiento del hueso (osteoporosis u osteopenia)
• agujeros en el hueso (lesiones líticas) y / o
• fracturas
Las radiografías son procedimientos simples y rápidos. Aunque están ampliamente disponibles, otros estudios de imágenes son generalmente más precisos que los rayos X.
Los rayos X pueden detectar daño óseo solo después de que se haya destruido el 30% o más del hueso externo duro. Además, los rayos X no pueden distinguir entre el daño óseo antiguo donde el mieloma ya no está activo y los sitios activos de la enfermedad.
MRI (imágenes por resonancia magnética)
La resonancia magnética (MRI) es una forma no invasiva de producir una imagen detallada bidimensional o tridimensional de estructuras dentro del cuerpo.
Los aspectos positivos de las resonancias magnéticas RM son capaces de:
• imágenes de la columna vertebral, la pelvis, la espalda, las caderas y el pecho
• detectar lesiones focales (áreas anormales iniciales en el hueso) en pacientes con mieloma indolente
• obtener imágenes de plasmacitomas, así como compresión de la médula espinal
• detectar rápidamente nuevas enfermedades
Los aspectos negativos de la RM
• Las resonancias magnéticas se retrasan al menos nueve meses antes de que estas imágenes parezcan normales después de que un área de mieloma se haya tratado con éxito y ya no esté activa.
• Es posible que los pacientes con implantes metálicos no puedan realizar una resonancia magnética.
Resonancia magnética de cuerpo entero
Las resonancias magnéticas de cuerpo entero pueden proporcionar resultados más precisos para pacientes con GMSI, SMM y mieloma. La disponibilidad, el costo y la estandarización de esta técnica siguen siendo áreas de preocupación.
El uso del agente de contraste de gadolinio
El contraste de gadolinio es un problema particular para los pacientes con mieloma con afectación renal. Debería ser posible utilizar la resonancia magnética sin contraste de gadolinio para evaluar la enfermedad ósea del mieloma.
CT o TAC (tomografía axial computarizada)
La tomografía computarizada de cuerpo entero de dosis baja (WBLDCT) es el nuevo estándar para evaluar la enfermedad del mieloma óseo. La tomografía computarizada axial (CT o CAT) utiliza tecnología de rayos X para crear una imagen digital tridimensional del cuerpo que es más precisa que los rayos X. Además, una tomografía computarizada puede proporcionar imágenes claras y detalladas de las lesiones óseas.
Escaneos PET
La tomografía por emisión de positrones (PET) requiere que el paciente reciba una inyección de fluorodesoxiglucosa (FDG), un compuesto de azúcar y flúor que es absorbido por las células que se multiplican activamente en el cuerpo. Las áreas con las concentraciones más altas de flúor brillan y pueden indicar células cancerígenas en crecimiento activo.
Los escáneres PET son valiosos cuando:
• Los análisis de sangre y orina estándar no brindan suficiente información sobre la actividad potencial de la enfermedad, y un paciente tiene mieloma no secretor (células de mieloma que no secretan proteína monoclonal)
• un paciente tiene mieloma no secretor (células de mieloma que no secretan proteína monoclonal)
Escaneos PET
• cubren todo el cuerpo
• son sensibles para detectar la actividad tumoral potencial
• son los únicos estudios de imágenes “en tiempo real”
• detectan cambios tempranos en la médula ósea antes de la destrucción ósea
• permiten la evaluación del estado de la enfermedad sin la necesidad de una biopsia de médula ósea
• son el único estudio de imágenes que detecta una enfermedad extra medular, que es el mieloma que crece fuera de la médula ósea
Escaneos PET / CT
PET / CT combina PET y tomografía computarizada en estudios secuenciales, lo que permite al radiólogo realizar una tomografía computarizada de áreas que iluminan la PET.
Los aspectos positivos de las exploraciones PET / CT:
• Los médicos pueden monitorear los cambios del paciente a lo largo del tiempo, ya que estas exploraciones brindan información sobre los daños pasados y la actividad actual del cáncer.
• Son altamente precisos para el diagnóstico de mieloma, la evaluación de la terapia y el pronóstico.
Los aspectos negativos de las exploraciones PET / CT:
Pueden ser costosos y consumir mucho tiempo.
