Estadificación y estratificación del riesgo

Cuando se diagnostica mieloma múltiple, el estadio de la enfermedad varía de un paciente a otro. El sistema de estadificación clínica más comúnmente utilizado, el sistema de estadificación de Durie-Salmon, demuestra la correlación entre la cantidad de mieloma y el daño que ha causado, como enfermedad ósea o anemia.

La estadificación a también se puede realizar de acuerdo con el pronóstico o la supervivencia esperada. El sistema de estadificación más común para MM basado en factores pronósticos es el Sistema de estadificación internacional revisado (R-ISS).

Pronóstico del mieloma múltiple

El pronóstico del mieloma múltiple está determinado por el número y las propiedades específicas de las células de mieloma en un paciente determinado. Estas propiedades específicas incluyen lo siguiente:

  • la tasa de crecimiento de las células de mieloma,
  • la tasa de producción de proteínas monoclonales, y
  • la producción o no producción de diversas citocinas y sustancias químicas que perjudiquen o dañen significativamente otros tejidos, órganos o funciones corporales.

Sistema de estadificación Durie-Salmon

En 1975, se desarrolló el Sistema de estadificación Durie-Salmon, que reúne los principales parámetros clínicos en correlación con la masa celular de mieloma medida (el número total de células de mieloma en el cuerpo).

Sistema Internacional de Estadificación: International Staging System (ISS)

En 2005, la división de investigación de IMF, el Grupo de Trabajo Internacional sobre Mieloma (IMWG), desarrolló un nuevo sistema de estadificación. Se recopilaron datos clínicos y de laboratorio de 10,750 pacientes sintomáticos con MM no tratado previamente de 17 instituciones, incluidas ubicaciones en América del Norte, Europa y Asia. Los posibles factores de pronóstico se evaluaron mediante una variedad de técnicas estadísticas. β2 La microglobulina sérica (Sβ2M), la albúmina sérica, el recuento de plaquetas, la creatinina sérica y la edad emergieron como poderosos predictores de supervivencia y fueron posteriormente analizados.

Una combinación de microglobulina sérica β2 y albúmina sérica proporcionó la clasificación de tres etapas más potentes, simples y reproducibles. Este sistema, el International Staging System, también ha sido validado para demostrar su eficacia en pacientes en Norteamérica, Europa y Asia;

  • en pacientes menores y mayores de 65 años;
  • con terapia estándar o autotrasplante; y
  • en comparación con el sistema de estadificación Durie-Salmon.

Sistema de clasificación internacional revisado: Revised International Staging System (R-ISS)

En agosto de 2015, IMWG publicó el Sistema de estadificación internacional revisado (R-ISS) para el mieloma múltiple para incorporar dos factores de pronóstico más: riesgo genético evaluado por hibridación fluorescente in situ (FISH) y nivel de deshidrogenasa láctica (DHL).

 ¿Qué sigue?

¿Cuáles son las etapas del mieloma?

El mieloma múltiple tiene estados precursores antes de convertirse en una enfermedad activa. Algunos pacientes, incluso dentro de estos estados precursores, tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad o un mayor riesgo de una progresión más rápida.

Close Bitnami banner
Bitnami