Pruebas de función renal que forman parte del Panel metabólico integral. El Grupo de Trabajo Internacional sobre Mieloma (IMWG) y la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) recomiendan pruebas de función renal para pacientes con mieloma múltiple.
Las recomendaciones del IMWG para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia renal relacionada con el mieloma establecen que todos los pacientes con mieloma en el diagnóstico y la evaluación de la enfermedad deben tener:
• creatinina en suero
• tasa de filtración glomerular estimada (eGFR)
• mediciones de electrolitos
• evaluación de cadenas ligeras
• electroforesis de orina (UPEP) de una muestra de orina de 24 horas
Conoce cada una de estas pruebas y cómo se utilizan para diagnosticar y controlar tu enfermedad y función renal.
Los riñones de un paciente con mieloma pueden resultar dañados por:
• proteínas monoclonales de cadena ligera
altos niveles de calcio en la sangre que resultan de la destrucción ósea
Prueba de creatinina sérica
La creatinina es el producto residual de la degradación muscular normal. Los riñones dañados no pueden eliminar la creatinina de la sangre. Como resultado, aumenta el nivel de creatinina sérica. Asegúrate de evaluar la función renal en el momento del diagnóstico y luego a intervalos regulares. Si tienes proteína de Bence-Jones (cadena ligera) en la orina, asegúrate de controlar la función renal con regularidad.
Prueba de aclaramiento de creatinina
La prueba de depuración de creatinina requiere una recolección de orina de 24 horas y una muestra de sangre. El aclaramiento de creatinina es la cantidad de sangre por minuto que los riñones pueden producir sin creatinina. Mientras que el nivel de creatinina en sangre aumenta con el daño renal, el aclaramiento de creatinina disminuye.
¿Cuándo es un problema el aclaramiento de creatinina?
El aclaramiento de creatinina de menos de 40 ml por minuto es un “evento que define el mieloma (EDM)”. Un EDM es un signo de mieloma activo temprano en un paciente que de otra manera no tiene características CRAB. Estos pacientes deben recibir tratamiento para el mieloma activo, en lugar de solo ser observados.
Tasa de filtración glomerular estimada (eGFR)
Los glomérulos son el sistema de filtración básico de los riñones. Los criterios de diagnóstico del IMWG utilizan la tasa de filtración glomerular estimada (eTFG) para determinar la “R” de renal en los criterios CRAB. El eTFG es una medida más confiable que la creatinina sérica. Las pruebas de depuración de creatinina calculan automáticamente la TFGe.
ETFG se expresa como una estimación de cuántos mililitros de creatinina se eliminan por minuto por metro cuadrado de su masa corporal. Un problema es que esta prueba no siempre es necesaria para personas mayores de 70 años, muy obesas, muy musculosas o embarazadas.
Electrolitos
Los electrolitos son sustancias que conducen la electricidad en el cuerpo. Los ejemplos de electrolitos incluyen sodio, potasio, cloruro y bicarbonato. Los electrolitos hacen lo siguiente:
• regulan la función nerviosa
• regulan la función muscular
• hidratan el cuerpo
• equilibran la acidez y la presión arterial
• reconstruyen el tejido dañado
Tu médico evaluará tus niveles de electrolitos para ver si son incorrectos. Los desequilibrios de electrolitos pueden causar enfermedad renal.
Nitrógeno ureico en la sangre o NUS
El nitrógeno ureico en sangre (NUS) es una medida de un producto de desecho que se acumula en la sangre. Cuando el cuerpo descompone las proteínas, aumenta la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre. Este aumento indica daño a los riñones o al hígado.
Consulta la sección sobre pruebas que evalúan la proteína monoclonal para obtener más información sobre:
• ensayo de cadenas ligeras sin suero
• electroforesis de proteínas en orina
