Este importante grupo de análisis de sangre y orina se utiliza para evaluar la cantidad y actividad del mieloma. Estas pruebas miden la proteína monoclonal que las células del mieloma secretan en la sangre y / o la orina.
Electroforesis de proteínas séricas y urinarias (SPEP y UPEP)
La electroforesis de proteínas séricas (EPS) es una prueba que mide la cantidad de proteína monoclonal de cadena pesada producida por las células de mieloma. Obtén más información en Tipos de mieloma.
El EPS separa todas las proteínas de la sangre según su carga eléctrica. La electroforesis de proteínas en la orina, o EPU, hace lo mismo con las proteínas en la orina.
El primer gráfico representa un resultado SPEP normal. Muestra:
• un pico en la medición de albúmina (la proteína más abundante en la sangre)
• niveles más bajos de otras proteínas, agrupadas en áreas marcadas como alfa 1 y 2
• beta (con dos protuberancias también conocidas como 1 y 2)
• gamma, que es donde se encuentran las proteínas del anticuerpo en el gráfico
El segundo gráfico representa el resultado de un paciente con mieloma. Además del pico de albúmina, hay otro pico alto. La flecha roja en la región gamma del gráfico indica este pico.
Un patólogo mide el área debajo del pico o curva y resta el nivel normal de gammaglobulina del total. El resultado es su nivel de proteína monoclonal (proteína M)
EPS (electroforesis de proteínas séricas) y EPU (electroforesis de proteínas urinarias) nos dicen cuánta proteína monoclonal hay, pero no el tipo. La proteína monoclonal es la salida de las células de mieloma en la mayoría de las personas con mieloma. Sin embargo, el mieloma de cada persona es único. La producción de proteína monoclonal puede variar de un paciente a otro. También puede variar en cómo esa cantidad se relaciona con el comportamiento del mieloma.
EPS y EPU no miden las células de mieloma; miden la producción de células de mieloma. Las células de mieloma de las personas no se reproducen al mismo ritmo ni secretan la misma cantidad de proteína por célula.
Una advertencia con EPS: la proteína monoclonal de mieloma inmunoglobulina A (IgA) no se separa en la región gamma del gráfico. Se puede “pegar” a las proteínas beta o incluso alfa. Los pacientes con mieloma IgA deben discutir la mejor manera de medir su proteína monoclonal con sus médicos.
Electroforesis de inmunofijación de sangre u orina (IFE)
La electroforesis por inmunofijación en sangre u orina (IFE) es la contraparte de EPS y EPU. El EIF nos dice el TIPO de proteína monoclonal en la sangre y / o la orina, pero no la cantidad. La prueba de IFE separa las proteínas por carga eléctrica. IFE mide solo proteínas monoclonales o anormales, no normales (policlonales).
El resultado es negativo o positivo para la presencia de un tipo específico de proteína monoclonal.
* Nota: Dalinvi® (daratumumab) puede influir en los resultados de IFE si un paciente tiene mieloma IgG Kappa y se está evaluando una respuesta completa. El paciente puede tener una respuesta completa muy profunda, pero aparecerá un pequeño rango de IgG Kappa en la prueba.
Prueba cuantitativa de inmunoglobulina o QIg
La prueba cuantitativa de inmunoglobulina generalmente se realiza como parte de la detección inicial de MM. Por lo general, se realiza si el nivel de proteína total es alto. QIg mide la proteína inmunoglobulina total en la sangre, tanto normal como anormal. Si QIg detecta un aumento de inmunoglobulina, debe realizar más pruebas con IFE. El objetivo es verificar si el aumento es una proteína anormal (monoclonal).
Algunos médicos también usan QIg para monitorear pacientes con mieloma IgA porque es difícil evaluar la IgA con electroforesis de proteínas séricas.
Prueba de cadena ligera libre en suero o prueba Freelite®
Electroforesis de inmunofijación de sangre u orina (IFE)
La electroforesis por inmunofijación en sangre u orina (IFE) es la contraparte de EPS y EPU. El IFE nos dice el TIPO de proteína monoclonal en la sangre y / o la orina, pero no la cantidad. La prueba de IFE separa las proteínas por carga eléctrica. IFE mide solo proteínas monoclonales o anormales, no normales (policlonales).
El resultado es negativo o positivo para la presencia de un tipo específico de proteína monoclonal.
* Nota: Dalinvi® (daratumumab) puede influir en los resultados de IFE si un paciente tiene mieloma IgG Kappa y se está evaluando una respuesta completa. El paciente puede tener una respuesta completa muy profunda, pero aparecerá un pequeño rango de IgG Kappa en la prueba.
Prueba cuantitativa de inmunoglobulina o QIg
La prueba cuantitativa de inmunoglobulina generalmente se realiza como parte de la detección inicial de MM. Por lo general, se realiza si el nivel de proteína total es alto. QIg mide la proteína inmunoglobulina total en la sangre, tanto normal como anormal. Si QIg detecta un aumento de inmunoglobulina, debe realizar más pruebas con IFE. El objetivo es verificar si el aumento es una proteína anormal (monoclonal).
Algunos médicos también usan QIg para monitorear pacientes con mieloma IgA porque es difícil evaluar la IgA con electroforesis de proteínas séricas.
Prueba de cadena ligera libre en suero o prueba Freelite®
La prueba de cadenas ligeras libres de suero (prueba Freelite®) se utiliza para diagnosticar y controlar el mieloma. Las proteínas de inmunoglobulina están compuestas por dos tipos de moléculas, cadenas pesadas y cadenas ligeras (ver diagrama).
• Estas cadenas pesadas y ligeras suelen estar unidas como “inmunoglobulinas intactas”. Por razones que no conocemos, los plasmocitos producen más cadenas ligeras que cadenas pesadas. El exceso de cadenas ligeras, o sin unir, circula libremente por la sangre. Por lo tanto, se denominan cadenas ligeras “libres”. Estas cadenas ligeras libres están presentes tanto en individuos sanos como en pacientes con mieloma y enfermedades relacionadas. Los trastornos relacionados incluyen:
• GMSI
• Mieloma múltiple indolente (SMM)
• amiloidosis
• enfermedad por depósito de cadenas ligeras (EDCL)
• Macroglobulinemia de Waldenström
Los pacientes con mieloma pueden saber que sus células secretan:
• cadenas ligeras y pesadas
• solo cadenas pesadas
• solo cadenas ligeras
Algunos pacientes, cuando son evaluados por EPS, no parecen secretar ninguna proteína M. Las células de mieloma en estos pacientes no secretan proteína de cadena pesada, sólo una cantidad muy pequeña de proteína de cadena ligera. La prueba Freelite se utiliza para pacientes que:
• segregan sólo cadenas ligeras, que a menudo se denominan “mieloma de Bence-Jones”. (El nombre “mieloma de Bence-Jones es el nombre del médico que encontró e identificó por primera vez la proteína de cadena ligera en la orina).
• segregan cadenas ligeras y pesadas
• secretan niveles muy bajos de proteínas, también conocido como “mieloma oligosecretor”
La prueba Freelite también se utiliza para:
• diagnosticar y monitorear pacientes con GMSI, una elevación de la proteína monoclonal que no es cáncer. La prueba Freelite puede ayudar a evaluar si el GMSI de un paciente puede progresar a mieloma activo.
• vigilar a los pacientes con mieloma indolente o asintomático (SMM).
Prueba de cadena pesada / ligera o prueba Hevylite®
La prueba Hevylite® es un análisis de sangre que mide inmunoglobulinas intactas. Mide:
• la proteína intacta de cadena pesada y ligera producida por las células de mieloma
• la proteína inmunoglobulina unida a las cadenas pesada y ligera producidas por las células plasmáticas normales
Si tu proteína de mieloma es, por ejemplo, IgA kappa, la inmunoglobulina intacta que es su contraparte normal será IgA lambda.
