Cuando se diagnostica mieloma múltiple, el estadio de la enfermedad varía de un paciente a otro. El sistema de estadificación clínica más comúnmente utilizado, el sistema de estadificación de Durie-Salmon, demuestra la correlación entre la cantidad de mieloma y el daño que ha causado, como enfermedad ósea o anemia.
La estadificación a también se puede realizar de acuerdo con el pronóstico o la supervivencia esperada. El sistema de estadificación más común para MM basado en factores pronósticos es el Sistema de estadificación internacional revisado (R-ISS).
Pronóstico del mieloma múltiple
El pronóstico del mieloma múltiple está determinado por el número y las propiedades específicas de las células de mieloma en un paciente determinado. Estas propiedades específicas incluyen lo siguiente:
• la tasa de crecimiento de las células de mieloma,
• la tasa de producción de proteínas monoclonales, y
• la producción o no producción de diversas citocinas y sustancias químicas que perjudiquen o dañen significativamente otros tejidos, órganos o funciones corporales.
Sistema de estadificación Durie-Salmon
En 1975, se desarrolló el Sistema de estadificación Durie-Salmon, que reúne los principales parámetros clínicos en correlación con la masa celular de mieloma medida (el número total de células de mieloma en el cuerpo).
Sistema Internacional de Estadificación: International Staging System (ISS)
En 2005, la división de investigación de IMF, el Grupo de Trabajo Internacional sobre Mieloma (IMWG), desarrolló un nuevo sistema de estadificación. Se recopilaron datos clínicos y de laboratorio de 10,750 pacientes sintomáticos con MM no tratado previamente de 17 instituciones, incluidas ubicaciones en América del Norte, Europa y Asia. Los posibles factores de pronóstico se evaluaron mediante una variedad de técnicas estadísticas. β2 La microglobulina sérica (Sβ2M), la albúmina sérica, el recuento de plaquetas, la creatinina sérica y la edad emergieron como poderosos predictores de supervivencia y fueron posteriormente analizados.
Una combinación de microglobulina sérica β2 y albúmina sérica proporcionó la clasificación de tres etapas más potentes, simples y reproducibles. Este sistema, el International Staging System, también ha sido validado para demostrar su eficacia en pacientes en Norteamérica, Europa y Asia;
• en pacientes menores y mayores de 65 años;
• con terapia estándar o autotrasplante; y
• en comparación con el sistema de estadificación Durie-Salmon.
Sistema de clasificación internacional revisado: Revised International Staging System (R-ISS)
En agosto de 2015, IMWG publicó el Sistema de estadificación internacional revisado (R-ISS) para el mieloma múltiple para incorporar dos factores de pronóstico más: riesgo genético evaluado por hibridación fluorescente in situ (FISH) y nivel de deshidrogenasa láctica (DHL).
