Aspiración de médula ósea: el proceso de extracción de líquido o tejido, o ambos, de un área específica.
Bence-Jones: una proteína de mieloma monoclonal compuesta de cadenas ligeras kappa o lambda. Está presente en la orina y su cantidad se expresa en gramos por 24 horas. Generalmente, una cantidad muy pequeña de proteína (< 0,1 g/24 horas) puede estar presente en la orina, se trata de albúmina y no de proteína de Bence-Jones. La presencia de cualquier cantidad de proteína Bence-Jones se considera anormal. Las proteínas del mieloma de cadena pesada son demasiado grandes para ser filtradas por los riñones.
Benigno: no canceroso; no invade el tejido circundante ni se propaga a otras partes del cuerpo. MGUS es una enfermedad benigna. Beta 2 Microglobulina (82M): Proteína pequeña que se encuentra en la sangre. Los niveles de esta proteína en pacientes con mieloma activo están elevados. Los niveles en pacientes con mieloma temprano o inactivo son bajos o normales. Aproximadamente el 10 % de los pacientes con mieloma no producen B2M. En estos pacientes se puede utilizar el test 82M para el seguimiento de la enfermedad. Cuando la enfermedad recae, la B2M puede aumentar antes de cualquier cambio en el nivel de proteína del mieloma. Por lo tanto, el 90% de las veces, la medición de B2M es muy útil para determinar la actividad de la enfermedad.
Biopsia: Extracción de muestra de tejido para examen microscópico que ayudará en el diagnóstico.
Biopsia de médula ósea: Extracción, con la ayuda de una aguja, de una muestra de tejido de la médula ósea. Las células se analizan para ver si son cancerosas. Si se encuentran células plasmáticas cancerosas, el patólogo estima la porción de médula ósea comprometida. Por lo general, una biopsia de médula ósea se realiza junto con una aspiración de médula ósea.
Bisfosfonato: un tipo de fármaco que se une a la superficie del hueso que se está reabsorbiendo (erosionando) y protege contra la actividad de los osteoclastos.
Calcio: Mineral que se encuentra principalmente en la parte dura de la matriz ósea o hidroxiapatita.
• Los malvados se dividen salvajemente. Las células cancerosas pueden invadir los tejidos adyacentes y propagarse a otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático.
Células plasmáticas: Leucocitos especiales que producen anticuerpos. Estas son las células que presentan malignidad en el mieloma. Las células plasmáticas normales producen anticuerpos para combatir infecciones. En el mieloma, las células plasmáticas malignas producen grandes cantidades de anticuerpos anormales que no tienen la capacidad de combatir las infecciones. Los anticuerpos anormales son proteínas monoclonales o proteínas M. Las células plasmáticas también producen otras sustancias que pueden causar daño a órganos y tejidos (p. ej., anemia, daño renal y daño nervioso).
Células madre: Células inmaduras que dan lugar a todas las células sanguíneas. Las células madre normales dan lugar a componentes sanguíneos normales, incluidos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Las células madre generalmente se encuentran en la médula ósea y se pueden recolectar para un trasplante.
Citocina: Sustancia secretada por las células del sistema inmunitario que estimula el crecimiento o la actividad de un tipo específico de célula. Las citoquinas se producen localmente (es decir, en la médula ósea) y circulan en el torrente sanguíneo.
Enfermedad progresiva: Enfermedad que está empeorando, según se documenta en los exámenes.
DHL: deshidrogenasa láctica, enzima que se puede utilizar para controlar la actividad del mieloma.
Electroforesis: prueba de laboratorio en la que las moléculas del suero de un paciente se separan según su tamaño y carga eléctrica. En pacientes con mieloma, la electroforesis sanguínea permite calcular la cantidad de proteína del mieloma (proteína M) e identificar la característica del pico M específico de cada paciente. La electroforesis se utiliza como herramienta de diagnóstico y seguimiento. Estadificación: Realización de exámenes y pruebas para conocer la extensión del cáncer en el cuerpo.
Estudio clínico: El estudio de un nuevo tratamiento que involucra a los pacientes. Cada estudio está diseñado para encontrar mejores formas de prevenir, detectar, diagnosticar o tratar el cáncer y responder preguntas científicas.
Grupo de control: grupo de un ensayo clínico aleatorizado que recibe atención estándar.
Grupo experimental: grupo de un ensayo aleatorio que recibe el nuevo tratamiento. Ensayo clínico aleatorizado: un estudio de investigación en el que los individuos se asignan al azar para recibir un tratamiento en particular.
Evaluación final: lo que un ensayo clínico está tratando de medir o descubrir; propósito del estudio. Entre los criterios de valoración más comunes se encuentran las medidas de toxicidad, la tasa de respuesta y la supervivencia.
Estudio de fase 1: estudio para determinar la MTD (dosis máxima tolerada) de un nuevo fármaco o una nueva combinación de fármacos que aún no se ha probado en humanos. Suele ser la primera prueba en humanos realizada con un nuevo tratamiento, aunque en estudios de Fase I de terapias combinadas, cada uno de los elementos puede haber sido ya probado en detalle individualmente. Los pacientes en estudios de Fase I deben tener cáncer en etapa avanzada que sea refractario a cualquier tratamiento estándar. En un estudio de Fase I típico, grupos sucesivos (“cohortes”) de 3 a 6 pacientes reciben tratamiento. Todos los pacientes de una cohorte reciben la misma dosis. Por lo general, la primera cohorte recibe una dosis muy baja; la dosis se aumenta en cada cohorte subsiguiente hasta que un cierto número de pacientes experimente TDL (toxicidad limitante de la dosis). El nivel de dosis utilizado en el corte anterior se considera entonces la Dosis Máxima Tolerada. Esta dosis se utiliza más tarde en un estudio de fase II.
Hibridación fluorescente in situ FISH: Un procedimiento que permite a los investigadores ubicar las posiciones de secuencias de ADN específicas en los cromosomas.
Hipercalcemia: Por encima del nivel normal de calcio en la sangre. Puede causar una serie de síntomas, que incluyen pérdida de apetito, náuseas, sed, cansancio, debilidad muscular, agitación/confusión. Es común en pacientes con mieloma y generalmente resulta de la destrucción ósea con la liberación de calcio en el torrente sanguíneo. A menudo se asocia con insuficiencia renal, ya que el calcio puede ser tóxico para los riñones. Por ello, la hipercalcemia suele tratarse de forma urgente, con soluciones intravenosas asociadas a fármacos para reducir la destrucción ósea, además del tratamiento específico del mieloma.
Inmunodeficiencia: Disminución de la capacidad del cuerpo para combatir infecciones y enfermedades.
Inmunofijación: Prueba inmunológica en suero u orina utilizada para identificar proteínas en la sangre. Para los pacientes con mieloma, permite al médico identificar el tipo de proteína M (lgG, lgA, kappa o lambda). La técnica de inmunotinción de rutina más sensible identifica
• El tipo exacto de cadena ligera y pesada de la proteína M.
Inmunoglobulina (Ig): Proteína producida por las células plasmáticas; parte esencial del sistema inmunológico del cuerpo. Las inmunoglobulinas atacan las sustancias extrañas (antígenos) y ayudan a destruirlas. Las clases de inmunoglobulinas son IgA, IgG, IgM, IgD e IgE.
lgD, lgE: tipos de mieloma que ocurren con menos frecuencia.
lgG, IGA: Tipos más comunes de mieloma múltiple. La “G” y la “A” se refieren al tipo de proteína producida por las células de mieloma. La proteína del mieloma, que es una inmunoglobulina, consta de dos cadenas pesadas (p. ej., tipo G) combinadas con dos cadenas ligeras, que son kappa (k) o a (lambda), por lo tanto, los dos subtipos más comunes de mieloma tienen cadenas pesadas idénticas (es decir, IgG kappa e IgG lambda). Si solo se producen cadenas ligeras kappa y lambda, el resultado es un mieloma de cadenas ligeras kappa o lambda (Bence Jones). Los términos pesada o ligera se refieren al tamaño o peso molecular de la proteína, siendo las cadenas pesadas más largas que las ligeras. Debido a que son más pequeñas, las cadenas ligeras pasan más fácilmente a la orina, por lo que las proteínas de Bence-Jones se encuentran en la orina.
IgM: Suele asociarse a Macroglobulinemia de Waldenström. En casos raros, la IgM puede ser un tipo de mieloma.
Glóbulos rojos (eritrocitos): Glóbulo que contiene hemoglobina y transporta oxígeno a todas las partes del cuerpo, recolectando dióxido de carbono de ellos. La producción de glóbulos rojos es estimulada por unhormona (eritropoyetina) producida por los riñones. Los pacientes con mieloma e insuficiencia renal no producen suficiente eritropoyetina y pueden volverse anémicos. La inyección de eritropoyetina sintética puede ayudar. La transfusión de sangre es otra alternativa, especialmente en una emergencia. Para prevenir la anemia, la eritropoyetina sintética se utiliza de forma profiláctica antes de la quimioterapia y como terapia de apoyo después de la quimioterapia.
MGUS (gamopatía monoclonal de significado indeterminado): condición benigna en la que la proteína M está presente pero no hay una enfermedad subyacente. Los niveles de células plasmáticas son bajos y los síntomas comunes del mieloma están ausentes.
Herpes simplex: el virus más común causa llagas que generalmente se ven alrededor de la boca, comúnmente llamadas herpes labial.
Herpes zoster: un virus que se aloja alrededor de algunos nervios y causa ampollas, hinchazón y dolor. Condición también conocida como cabrero.
Inmunosupresión: Debilitamiento del sistema inmunitario que disminuye la capacidad de combatir infecciones y enfermedades. Puede ser intencional, como en el caso de prepararse para un trasplante de médula ósea para evitar que el huésped rechace el tejido del donante, o accidental, como suele ser el caso después de administrar quimioterapia para tratar el cáncer.
Inmunoterapia: Tratamiento que estimula las defensas naturales del organismo para combatir el cáncer.
Lesión: Área de cambio tisular anormal. Un bulto o absceso que puede ser causado por una lesión o enfermedad, como el cáncer.
Lesiones líticas: áreas dañadas del hueso que aparecen como manchas oscuras en las radiografías cuando se ha erosionado una cantidad suficiente del hueso que era normal. Las lesiones líticas parecen agujeros en el hueso y son evidencia de que el hueso se está debilitando.
Leucocitos: Células que ayudan al cuerpo a combatir infecciones y otras enfermedades. También llamados glóbulos blancos. Término general para varias células responsables de combatir los gérmenes invasores, las infecciones y los agentes causantes de alergias. Estas células comienzan a desarrollarse en la médula ósea y son transportadas a otras partes del cuerpo. Entre los leucocitos específicos se encuentran los neutrófilos, granulocitos, linfocitos y monocitos.
Línea de Terapia: Término utilizado para calcular el número de terapias que recibe un paciente.
Macroglobulinemia de Waldenström: un tipo raro de linfoma indolente que afecta a las células plasmáticas. Se producen cantidades excesivas de proteína IgM. No es un tipo de mieloma.
Maligno: canceroso; capaz de invadir el tejido adyacente y diseminarse a otras partes del cuerpo.
Médula ósea: tejido blando y esponjoso que se asienta en el centro de los huesos y produce glóbulos blancos, eritrocitos y plaquetas.
Mieloma asintomático: mieloma que no presenta signos ni síntomas de enfermedad. También se llama mieloma indolente, latente o temprano.
Mieloma no secretor: la proteína M no se detecta en la sangre ni en la orina de aproximadamente el 1 % de los pacientes con mieloma. Algunos de estos pacientes pueden controlarse con éxito mediante pruebas de cadenas ligeras y otros mediante biopsia de médula ósea y/o exploración PET/CT. Los pacientes con mieloma no secretor reciben el mismo tratamiento que los demás pacientes.
Monoclonal: el mieloma se desarrolla a partir de una única célula plasmática maligna (monoclonal). El tipo de proteína de mieloma que se produce también es monoclonal, lo que significa que tiene una sola forma y no muchas (policlonal). El aspecto práctico importante de la proteína monoclonal es que aparece como un pico agudo (pico M) en la electroforesis sérica.
Neoplasma: Nuevo crecimiento anormal de células.
Neuropatía periférica: Entumecimiento, hormigueo y/o dolor en manos, pies, piernas y/o brazos.
Protocolo: Plan de tratamiento detallado que incluye dosis y horario de todos los medicamentos utilizados.
Osteoblasto: Célula productora de osteoide, que tras la mineralización con calcio forma un hueso duro.
Osteoclasto: Célula que se encuentra en la médula ósea en la unión entre la médula ósea y el hueso. El crecimiento activo del mieloma estimula al osteoclasto para que destruya el hueso. Este proceso se llama reabsorción. Normalmente, la reabsorción ósea se ve contrarrestada por la actividad de los osteoblastos, que producen hueso nuevo. En el mieloma, la actividad de los osteoblastos está bloqueada. La combinación de reabsorción ósea acelerada y bloqueo de la formación de hueso nuevo da como resultado lesiones líticas.
Plasmacitoma: una colección de células plasmáticas que se encuentra en un solo lugar y no se difunde por toda la médula ósea, los tejidos blandos o el hueso. Plasmocitoma solitario: una masa única y diferenciada de células plasmáticas en el hueso.
Plaquetas: Una de las tres células sanguíneas más importantes, junto con los glóbulos rojos y blancos. Las plaquetas reparan las partes rotas de las paredes de los vasos sanguíneos y fomentan la formación de coágulos sanguíneos. Representan la principal defensa contra el sangrado. También se les llama trombocitos.
Plasma: La parte líquida de la sangre en la que se se suspenden eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
Proteína C Reactiva: Proteína producida en el hígado cuya cantidad aumenta cuando hay inflamación en el cuerpo.
Proteínas M (pico M): anticuerpos o fragmentos de anticuerpos que se encuentran en cantidades anormalmente altas en la sangre o la orina de pacientes con mieloma múltiple. Consiste en cadenas ligeras kappa o lambda. El pico M se refiere al patrón nítido que se produce en la electroforesis de proteínas cuando está presente una proteína M. Sinónimo de proteína monoclonal y proteína de mieloma.
Quimioterapia: Tratamiento del cáncer con fármacos.
Quimioterapia adyuvante: tratamiento administrado junto con el tratamiento primario para mejorar la eficacia de ese tratamiento primario; se utiliza normalmente después de la extirpación quirúrgica de todos los tumores detectables.
Quimioterapia combinada: uso de más de un medicamento en un régimen de quimioterapia durante el tratamiento del cáncer.
Radioterapia: tratamiento con rayos X, rayos gamma o electrones para dañar o matar las células malignas. La radiación puede provenir del exterior del cuerpo (radiación externa) o de materiales radiactivos colocados directamente en el tumor (implante radiactivo).
Recaída: Reaparición de signos y síntomas de una enfermedad después de un período de mejoría.
Recurrencia: Reaparición de una enfermedad después de un período de remisión.
Refractario: Enfermedad que no responde a los tratamientos estándar.
Regresión: reducción del tumor.
Remisión o Respuesta: Desaparición total o parcial de signos o síntomas de cáncer. Los términos remisión y respuesta son intercambiables.
Remisión Completa (RC) – CR: es la ausencia de proteína de mieloma en suero y/u orina en pruebas de laboratorio; ausencia de células de mieloma en la médula ósea y/u otras áreas comprometidas por el mieloma; remisión clínica y mejora de otros parámetros de laboratorio a la normalidad. RC no es igual a curación. Los métodos analíticos sensibles pueden detectar niveles mínimos de mieloma. Hay recurrencia. El tiempo hasta la recaída está influenciado por el tipo de tratamiento inicial y de mantenimiento utilizado.
Remisión parcial (RP): RP es un nivel de respuesta más bajo que RC. En estudios SWOG, significa respuesta > 50% y < 75%. En otros estudios, respuesta >50%.
Resistencia a fármacos: Resultado de la capacidad de las células para resistir los efectos de un fármaco específico.
Sistema inmunológico: Un grupo complejo de órganos y células que producen anticuerpos para defender el cuerpo contra sustancias extrañas como bacterias, virus, toxinas y cáncer.
Supervivencia libre de enfermedad: Periodo de tiempo que un paciente sobrevive sin cáncer detectable.
Trasplante de médula ósea: procedimiento en el que se infunde médula ósea a un paciente que ha sido tratado con dosis altas de quimioterapia o radioterapia. La médula que se va a trasplantar puede extraerse del paciente antes del tratamiento o puede ser donada por otra persona.
Trasplante de células madre de sangre periférica: procedimiento similar al trasplante de médula ósea. Los médicos recolectan células madre sanas del sistema circulatorio de un paciente (no de la médula ósea) y las almacenan antes de que el paciente reciba quimioterapia en dosis altas y posiblemente radioterapia para destruir las células cancerosas. Luego, las células madre se devuelven al paciente y pueden producir nuevas células sanguíneas para reemplazar las destruidas por el tratamiento.
Halógeno: infusión de médula ósea de un individuo (donante) a otro (receptor). Un paciente recibe médula ósea de un donante compatible, aunque no genéticamente idéntico.
Autólogo: Procedimiento en el que se extrae médula ósea del paciente y se le devuelve después de un tratamiento intensivo.
Trasplante compatible no relacionado (MUD): se refiere a un procedimiento de trasplante de médula ósea en el que el paciente y la médula ósea que se va a trasplantar son genéticamente compatibles pero no pertenecen a la misma familia.
Singénico: infusión de médula ósea o células madre de un gemelo idéntico.
Tratamiento de consolidación: Fase del tratamiento en la que se intenta mejorar la respuesta obtenida con el tratamiento inicial. Suele implicar dosis más altas de citostáticos o fármacos no utilizados previamente.
Tratamiento de inducción: o Tratamiento inicial utilizado para intentar la remisión de un mieloma recién diagnosticado.
Tratamiento de mantenimiento: Quimioterapia administrada a pacientes en remisión para retrasar o prevenir una recaída.
Tratamiento de apoyo: Tratamiento administrado para prevenir, controlar o aliviar complicaciones y efectos secundarios y mejorar la comodidad y la calidad de vida del paciente.
Tratamiento paliativo: Tiene como objetivo mejorar la calidad de vida, aliviando el dolor y los síntomas de la enfermedad, pero sin cambiar el curso de la enfermedad.
Tumor: Masa anormal de tejido resultante de una división celular excesiva. Los tumores no tienen ninguna función útil para el cuerpo. Pueden ser benignos o malignos.
Vacuna: Una preparación de microorganismos vivos muertos, vivos atenuados o completamente virulentos que se administra para producir o aumentar artificialmente la inmunidad contra una enfermedad específica.
Virus: Pequeña partícula viva que puede infectar células y alterar su funcionamiento. La infección con un virus puede causar el desarrollo de síntomas en un individuo. La enfermedad y los síntomas dependen del tipo de virus y del tipo de células infectadas.
