El mieloma múltiple puede afectar los huesos, los glóbulos rojos y los riñones. También puede afectar la respuesta inmunológica. La respuesta inmunológica comprometida puede provocar infecciones frecuentes o, algunas veces, graves. En esta sección, obtén más información sobre las posibles condiciones médicas relacionadas con el mieloma múltiple.
Posibles problemas urgentes en el diagnóstico
Algunos pacientes tienen problemas urgentes al momento del diagnóstico. Estos problemas requieren atención médica antes de comenzar la terapia sistémica del mieloma.
Ejemplos de problemas médicos de emergencia:
• fracturas vertebrales por compresión
• daño a los nervios de la médula espinal
• infecciones
• insuficiencia renal
• alto nivel de calcio en la sangre
Más detalles sobre problemas urgentes en el diagnóstico
• Los pacientes con mieloma pueden tener dolorosas fracturas por compresión espinal. Estas fracturas ocurren cuando el mieloma afecta los huesos de la columna (las vértebras). La médula espinal atraviesa las vértebras.
• Los tumores de mieloma (plasmacitomas) pueden crecer en las vértebras. Estos tumores pueden ejercer presión sobre los nervios espinales. Si esto ocurre, la compresión de los nervios motores puede causar parálisis.
• La hipercalcemia es un nivel alto de calcio en la sangre. Los pacientes con mieloma pueden presentar este inconveniente cuando los huesos se rompen y liberan calcio.
• Tanto la hipercalcemia como los niveles altos de proteína monoclonal en la sangre pueden afectar los riñones. Como resultado, los pacientes con mieloma pueden tener insuficiencia renal.
• El mieloma múltiple perjudica la respuesta inmunológica, lo que a veces resulta en infecciones graves. (Consulta la publicación de la IMF Understanding Immune System in Myeloma).
Efectos en la médula ósea
• Todos los glóbulos (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) se producen en la médula ósea. Cuando el mieloma crece en la médula ósea, el cuerpo produce menos células sanguíneas. La anemia, un nivel bajo de glóbulos rojos, es una señal precoz y común del mieloma múltiple.
• Las células de la médula ósea mantienen nuestro esqueleto sano. Lo hacen a través de un proceso continuo y equilibrado de fractura y formación de huesos. Las células de mieloma múltiple en la médula ósea hacen lo siguiente:
1. estimulan las células que rompen los huesos (osteoclastos)
2. suprimen las células que forman nuevos huesos (osteoblastos).
Pueden ocurrir dolor de huesos, fracturas y liberación de calcio de los huesos a la sangre.
Efectos fuera de la médula ósea
Las células de mieloma secretan proteína monoclonal en la sangre. La presencia de esta proteína M en la sangre puede causar daño tisular en lugares distantes. La acumulación de proteína monoclonal en los túbulos renales puede causar daño renal.
• La proteína monoclonal también puede interferir con la coagulación sanguínea y / o la circulación.
• La proteína monoclonal puede afectar el tejido nervioso y causar neuropatía periférica: entumecimiento, hormigueo o dolor en las manos y los pies.
Criterio CRAB: Problemas médicos relacionados con el mieloma
LA TABLA YA FUE TRADUCIDA EN EL MANUAL DEL PACIENTE
Efeitos do aumento de células de mieloma na medula óssea
Causa
Impacto no Paciente
C – Aumento do cálcio no sangue
Liberação de cálcio dos ossos danificados na corrente sanguínea.
• Confusão mental
• Desidratação
• Constipação
• Fadiga
• Fraqueza
• Danos aos rins
R -Problemas renais – dano renal
Proteínas monoclonais anormais produzidas pelas células do mieloma são liberadas na corrente sanguínea e podem passar para a urina e causar dano renal.
Altos níveis de cálcio sanguíneo, infecções e outros
Circulação lenta
Fadiga
Confusão mental
A – Anemia
Decréscimo no número e atividade de células produtoras de eritrócitos na medula óssea.
• Fadiga
• Fraqueza
B – Dano ósseo
•Afinamento (osteoporose); ou
•Áreas de dano mais grave (chamado de lesões líticas),
As células do mieloma ativam os osteoclastos, que destroem o osso, e bloqueiam os osteoblastos, que normalmente reparam o osso danificado
Dor óssea
Inchaço ósseo
Dano do nervo ou da
coluna vertebral
Fratura ou colapso
de um osso
Tipos adicionais de disfunção do órgão
Efeitos locais ou sistêmicos do mieloma, diferentes de características CRAB,
• Neuropatia
• Infecções recorrentes
• Problemas hemorrágicos
Outros problemas individuais
Função imunológica anormal
As células do mieloma reduzem o número e a atividade de plasmócitos normais capazes de produzir anticorpos contra a infecção.
Susceptibilidade à infecções
Recuperação tardia da infecção.
