O mieloma múltiplo pode afetar os ossos, os glóbulos vermelhos e os rins. Também pode afetar a resposta imunológica. A resposta imunológica comprometida pode levar a infecções repetidas ou às vezes graves. Nesta seção, aprenda mais sobre as possíveis condições médicas relacionadas ao mieloma múltiplo.
Possíveis problemas urgentes no diagnóstico
Alguns pacientes apresentam problemas urgentes no momento do diagnóstico. Esses problemas precisam de atenção médica antes do início da terapia sistêmica para o mieloma.
Exemplos de problemas médicos de emergência:
• fraturas por compressão vertebral
• danos aos nervos da medula espinhal
• infecções
• falência renal
• alto nível de cálcio no sangue
Mais detalhes sobre problemas urgentes no diagnóstico
• Pacientes com mieloma podem apresentar fraturas por compressão vertebral dolorosas. Essas fraturas acontecem quando o mieloma afeta os ossos da coluna (as vértebras). A medula espinhal passa pelas vértebras.
• Tumores de mieloma (plasmocitomas) podem crescer nas vértebras. Esses tumores podem pressionar os nervos espinhais. Se isso ocorrer, a compressão dos nervos motores pode causar paralisia.
• A hipercalcemia é um alto nível de cálcio no sangue. Pacientes com mieloma podem apresentar essa condição quando os ossos se quebram e liberam cálcio.
• Tanto a hipercalcemia como os níveis elevados de proteína monoclonal no sangue podem afetar os rins. Como resultado, os pacientes com mieloma podem ter insuficiência renal.
• O mieloma múltiplo prejudica a resposta imunológica, às vezes resultando em infecções graves. (Veja a publicação da IMF Entendendo Sistema Imunológico no Mieloma.)
Efeitos na Medula Óssea
• Todas as células sanguíneas – glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas – são produzidas na medula óssea. Quando o mieloma cresce na medula óssea, o corpo produz menos células sanguíneas. A anemia, um baixo nível de glóbulos vermelhos, é um sinal precoce e comum de mieloma múltiplo.
• As células da medula óssea saudável mantêm nossos esqueletos. Eles fazem isso por meio de um processo contínuo e equilibrado de quebra e formação de ossos. As células de mieloma múltiplo na medula óssea fazem o seguinte:
1. estimular as células que quebram o osso (osteoclastos)
2. suprimir células que constroem novos ossos (osteoblastos).
Podem ocorrer dores ósseas, fraturas e liberação de cálcio dos ossos para o sangue.
Efeitos fora da medula óssea
As células do mieloma secretam proteína monoclonal no sangue. A presença desta proteína M no sangue pode causar danos aos tecidos em locais distantes. O acúmulo de proteína monoclonal nos túbulos renais pode causar danos aos rins.
• A proteína monoclonal também pode interferir na coagulação do sangue e / ou circulação.
• A proteína monoclonal pode afetar o tecido nervoso e causar neuropatia periférica: dormência, formigamento ou dor nas mãos e pés.
Critério CRAB: Problemas Médicos Relacionados ao Mieloma
Efeitos do aumento de células de mieloma na medula óssea
Causa
Impacto no Paciente
C – Aumento do cálcio no sangue
Liberação de cálcio dos ossos danificados na corrente sanguínea.
• Confusão mental
• Desidratação
• Constipação
• Fadiga
• Fraqueza
• Danos aos rins
R -Problemas renais – dano renal
Proteínas monoclonais anormais produzidas pelas células do mieloma são liberadas na corrente sanguínea e podem passar para a urina e causar dano renal.
Altos níveis de cálcio sanguíneo, infecções e outros
Circulação lenta
Fadiga
Confusão mental
A – Anemia
Decréscimo no número e atividade de células produtoras de eritrócitos na medula óssea.
• Fadiga
• Fraqueza
B – Dano ósseo
•Afinamento (osteoporose); ou
•Áreas de dano mais grave (chamado de lesões líticas),
As células do mieloma ativam os osteoclastos, que destroem o osso, e bloqueiam os osteoblastos, que normalmente reparam o osso danificado
Dor óssea
Inchaço ósseo
Dano do nervo ou da
coluna vertebral
Fratura ou colapso
de um osso
Tipos adicionais de disfunção do órgão
Efeitos locais ou sistêmicos do mieloma, diferentes de características CRAB,
• Neuropatia
• Infecções recorrentes
• Problemas hemorrágicos
Outros problemas individuais
Função imunológica anormal
As células do mieloma reduzem o número e a atividade de plasmócitos normais capazes de produzir anticorpos contra a infecção.
Susceptibilidade à infecções
Recuperação tardia da infecção.
