Geralmente, a definição de recidiva no mieloma múltiplo é o reaparecimento dos sinais e sintomas da doença após um período de melhora.
Como a recidiva é detectada?
Às vezes, a recidiva é sintomática – uma dor em uma área óssea causada por uma doença óssea nova ou em andamento, por exemplo – e às vezes a recidiva só pode ser detectada por um exame de sangue ou um estudo de imagem feito para monitorar a resposta em um paciente que está em tratamento. Ou para avaliar como está o mieloma em um paciente que está sem tratamento. Os testes usados para monitorar a recidiva de um paciente são aqueles usados para definir o primeiro tratamento ao diagnóstico.
A tabela abaixo lista os exames usados para monitorar as respostas à terapia e possíveis recidivas. Nem todos os testes são adequados para todos os pacientes. Seu teste de linha de base, histórico de doença e histórico de tratamento orientarão seu médico na escolha dos exames apropriados para você.
Testes para monitorar recidivas e resposta ao tratamento
Exames de sangue
• Exames de sangue de rotina.
• Painel bioquímico.
• Testes de função hepática.
• Medições de proteínas de mieloma (eletroforese de proteínas séricas mais imunoglobulina quantitativa, Cadeias leves Livres no Soro (Freelite®).
• ß2 microglobulina serica.
• Proteína C-reativa.
• Nível de eritropoietina sérica.
Urina
• Exames de urina de rotina.
• Urina de 24h para medição de proteína total, eletroforese e imunoeletroforese.
• Urina de 24 horas para depuração da creatinina se a creatinina sérica estiver elevada.
Avaliação óssea
• Avaliação do esqueleto por raio-X.
• Ressonância magnética / tomografia computadorizada para problemas especiais.
• Varredura FDG / PET de corpo inteiro se o status da doença não estiver claro.
• Medição da densidade óssea (varredura DEXA) para avaliar benefício dos bisfosfonatos.
Medula Óssea
• Aspiração e biópsia para diagnóstico e acompanhamento periódico.
• Testes especiais para avaliar o prognóstico procurando por múltiplas anormalidades cariotípicas e FISH potenciais (número de cromossomos, translocações, deleções – por exemplo, FISH 13q-, t [4; 14], 1q21, etc.).
