Quando o mieloma múltiplo é diagnosticado, o estágio da doença varia de paciente para paciente. O sistema de estadiamento clínico mais comumente usado, o Sistema de Estadiamento Durie-Salmon (do inglês Durie-Salmon Staging System), demonstra a correlação entre a quantidade de mieloma e os danos que ele causou, como doença óssea ou anemia.
O estadiamento a também pode ser feito de acordo com o prognóstico e sobrevida esperada. O sistema de estadiamento mais comum para MM baseado em fatores prognósticos é o Sistema Internacional de Estadiamento Revisado (do inglês Revised International Staging System -R-ISS).
Prognóstico do mieloma múltiplo
Um prognóstico de mieloma múltiplo é determinado pelo número e pelas propriedades específicas das células de mieloma em um determinado paciente. Essas propriedades específicas incluem o seguinte:
- a taxa de crescimento das células de mieloma,
- a taxa de produção de proteínas monoclonais, e
- a produção ou não produção de várias citocinas e produtos químicos que danificam ou prejudicam significativamente outros tecidos, órgãos ou funções corporais.
Sistema de Estadiamento Durie-Salmon
Em 1975, o Sistema de Estadiamento Durie-Salmon foi desenvolvido, reunindo os principais parâmetros clínicos em correlação com a massa celular de mieloma medida (o número total de células de mieloma no corpo).
Sistema Internacional de Estadiamento – International Staging System (ISS)
Em 2005, um novo sistema de estadiamento foi desenvolvido pela divisão de pesquisa da IMF, o Grupo de Trabalho Internacional de Mieloma (do inglês International Myeloma Working Group – IMWG). Os dados clínicos e laboratoriais foram coletados em 10.750 pacientes sintomáticos com MM não tratados anteriormente de 17 instituições, incluindo locais na América do Norte, Europa e Ásia. Fatores prognósticos potenciais foram avaliados usando uma variedade de técnicas estatísticas. β2 Microglobulina sérica (Sβ2M), albumina sérica, contagem de plaquetas, creatinina sérica e idade surgiram como poderosos preditores de sobrevida e foram posteriormente analisados.
Uma combinação de β2 microglobulina sérica e albumina sérica forneceu a classificação de três estágios mais poderosa, simples e reproduzível. Este sistema, o Sistema Internacional de Estadiamento, foi ainda validado pela demonstração de eficácia em pacientes na America do Norte, Europa e Asia:
- em pacientes com idade inferior e superior a 65 anos;
- com terapia padrão ou autotransplante; e
- em comparação com o Sistema de Estadiamento Durie-Salmon.
Sistema Internacional de Estadiamento Revisado: Revised International Staging System (R-ISS)
Em agosto de 2015, o IMWG publicou o Revised International Staging System (R-ISS) para mieloma múltiplo para incorporar mais dois fatores prognósticos: risco genético avaliado por hibridização fluorescente in situ (FISH) e nível de lactato desidrogenase (LDH).
Qual é o próximo assunto?
Quais as fases do mieloma?
O mieloma múltiplo tem estados precursores antes de se tornar uma doença ativa. Alguns pacientes, mesmo dentro desses estados precursores, apresentam maior risco de desenvolver a doença ou maior risco de progressão mais rápida.
