A doença óssea é um sintoma comum no mieloma múltiplo: 70%-80% dos pacientes apresentam doença óssea no momento do diagnóstico. Os exames de imagem que avaliam o estado dos ossos e/ou medula óssea de um paciente ao diagnóstico e na recidiva são:
- Raios X
- Tomografia computadorizada
- Ressonância Magnética
- PET Scan
- PET/CT
Saiba mais sobre como esses estudos de imagem são usados.
Raios X
Os raios X são o método mais antigo e menos sensível para detectar danos ósseos causados pelo mieloma. Uma pesquisa de raio-X esquelética completa pode mostrar:
- perda ou enfraquecimento do osso (osteoporose ou osteopenia)
- buracos no osso (lesões líticas) e / ou
- fraturas
Os raios X são procedimentos simples e rápidos. Embora estejam amplamente disponíveis, outros estudos de imagem geralmente são mais precisos do que os raios-X.
Os raios X podem detectar danos ósseos somente após 30% ou mais do osso externo duro ter sido destruído. Além disso, os raios X não podem distinguir entre danos ósseos antigos onde o mieloma não está mais ativo e locais de doença ativa.
RM (Ressonância Magnética)
A ressonância magnética (RM) é uma forma não invasiva de produzir uma imagem bidimensional ou tridimensional detalhada de estruturas dentro do corpo.
Os aspectos positivos das ressonâncias magnéticas
RM são capazes de:
- Obter imagens da coluna vertebral, pelve, costas, quadris e tórax
- detectar lesões focais (áreas anormais iniciais nos ossos) em pacientes com mieloma indolente
- obter imagens de plasmocitomas, bem como compressão da medula espinhal
- detectar rapidamente novas doenças
Os aspectos negativos das RM
- As ressonâncias magnéticas apresentam um atraso de pelo menos nove meses antes que essas imagens pareçam normais depois que uma área de mieloma foi tratada com sucesso e não está mais ativa.
- Pacientes com implantes de metal podem não conseguir fazer ressonâncias magnéticas.
RM do corpo inteiro
As ressonâncias magnéticas de corpo inteiro podem fornecer resultados mais precisos para pacientes com GMSI, mieloma assintomático e mieloma. Disponibilidade, custo e padronização desta técnica continuam sendo áreas de preocupação.
O Uso do Agente de Contraste Gadolínio
O contraste de gadolínio é um problema particular para pacientes com mieloma com envolvimento renal. Deve ser possível fazer a ressonância magnética sem contraste de gadolínio para avaliar a doença óssea do mieloma.
TC ou TAC (Tomografia axial computadorizada)
A tomografia computadorizada de corpo inteiro de baixa dose (WBLDCT em inglês) é o novo padrão para avaliar a doença óssea do mieloma. A tomografia axial computadorizada (TC ou TAC) usa tecnologia de raio-X para criar uma imagem digital tridimensional do corpo que é mais precisa do que o raio-X. Além disso, uma tomografia computadorizada pode fornecer imagens claras e detalhadas de lesões ósseas.
PET Scans
A tomografia por emissão de pósitrons (PET) requer que um paciente receba uma injeção de fluoro-desoxiglicose (FDG), um composto de açúcar-flúor que é absorvido pelas células que se multiplicam ativamente no corpo. As áreas com as maiores concentrações de flúor brilham e podem indicar células cancerosas em crescimento ativo.
PET scans são valiosos quando:
- exames padrão de sangue e urina não fornecem informações suficientes sobre a atividade potencial da doença, e se um paciente tem mieloma não secretor (células de mieloma que não secretam proteína monoclonal)
- um paciente tem mieloma não secretor (células de mieloma que não secretam proteína monoclonal)
PET scans
- cobrem todo o corpo
- são sensíveis na detecção de atividade potencial do tumor
- são os únicos estudos de imagem em “tempo real”
- detectam mudanças precoces na medula óssea antes que haja destruição do osso
- permitem uma avaliação do estado da doença sem a necessidade de uma biópsia da medula óssea
- são o único estudo de imagem que detecta doença extramedular, que é o mieloma que cresce fora da medula óssea
PET/CT Scans
PET / CT combina PET e tomografia computadorizada em estudos sequenciais, permitindo ao radiologista realizar uma tomografia computadorizada de áreas que iluminam a PET.
Os aspectos positivos das varreduras PET / CT
- Os médicos podem monitorar as alterações do paciente ao longo do tempo, pois essas varreduras fornecem informações sobre danos anteriores e atividade atual do câncer.
- Eles são altamente precisos para diagnóstico, avaliação da terapia e prognóstico do mieloma.
Os aspectos negativos das varreduras PET / CT
Eles podem ser caros e demorados.
Qual é o próximo assunto?
Como é o estadiamento do mieloma?
Quando o mieloma múltiplo é diagnosticado, o estágio da doença varia de paciente para paciente. Aprenda sobre os sistemas de teste mais comuns usados hoje.
