Testes de função renal que fazem parte do Painel Metabólico. O International Myeloma Working Group (IMWG) e a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomendam testes de função renal para pacientes com mieloma múltiplo.
As recomendações do IMWG para o diagnóstico e tratamento do comprometimento renal relacionado ao mieloma afirmam que todos os pacientes com mieloma no diagnóstico e na avaliação da doença devem ter:
- creatinina sérica
- taxa de filtração glomerular estimada (eGFR)
- medições de eletrólitos
- avaliação de cadeia leve livre
- eletroforese de urina (UPEP) de uma amostra de uma coleta de urina de 24 horas
Aprenda sobre cada um desses testes e como eles são usados para diagnosticar e monitorar sua doença e função renal.
Os rins de um paciente com mieloma podem ser danificados por:
- proteínas monoclonais de cadeia leve
- níveis elevados de cálcio no sangue que resultam da destruição dos ossos
Teste de creatinina sérica
A creatinina é o produto residual da degradação muscular normal. Os rins prejudicados não conseguem eliminar a creatinina do sangue. Como resultado, o nível de creatinina sérica aumenta. Certifique-se de avaliar a função renal no momento do diagnóstico e depois em intervalos regulares. Se você tem proteína Bence-Jones (cadeia leve) na urina, certifique-se de que a função renal seja avaliada regularmente.
Teste de clearance de creatinina
O teste para clearance de creatinina requer coleta de urina de 24 horas e uma amostra de sangue. O clearance da creatinina é a quantidade de sangue por minuto que os rins podem produzir sem creatinina. Enquanto o nível de creatinina no sangue aumenta com a lesão renal, o clearance da creatinina diminui.
Quando o clearance da creatinina é um problema?
O clearance da creatinina de menos de 40 mL por minuto é um “evento que define o mieloma (EDM)”. Um EDM é um sinal de mieloma ativo precoce em um paciente que, de outra forma, não apresenta características CRAB. Esses pacientes devem ser tratados para mieloma ativo, em vez de apenas observados.
Taxa estimada de filtração glomerular (eGFR)
Os glomérulos são o sistema de filtração básico dos rins. Os critérios de diagnóstico do IMWG usam a taxa de filtração glomerular estimada (eTFG) para determinar o “R” para renal nos critérios do CRAB. eTFG é uma medição mais confiável do que a creatinina sérica. Os testes de depuração da creatinina calculam automaticamente a eGFR.
O eTFG é expresso como uma estimativa de quantos mililitros de creatinina são eliminados por minuto por metro quadrado de sua massa corporal. Um problema é que esse teste nem sempre é preciso para pessoas com mais de 70 anos, muito acima do peso, muito musculosas ou grávidas.
Eletrólitos
Eletrólitos são substâncias que conduzem eletricidade no corpo. Exemplos de eletrólitos incluem sódio, potássio, cloreto e bicarbonato. Eletrólitos fazem o seguinte:
- regular a função nervosa
- regular a função muscular
- hidratar o corpo
- equilibrar acidez e pressão sanguínea
- reconstruir tecido danificado
Seu profissional de saúde avaliará seus níveis de eletrólitos para ver se eles estão errados. Os desequilíbrios eletrolíticos podem causar doenças renais.
Nitrogênio da uréia no sangue, ou BUN
O nitrogênio da ureia no sangue (BUN) é uma medida de um produto residual que se acumula no sangue. Quando o corpo decompõe as proteínas, a quantidade de nitrogênio da ureia no sangue aumenta. Esse aumento indica danos aos rins ou ao fígado.
Veja a seção sobre testes que avaliam a proteína monoclonal para mais informações sobre:
- ensaio de cadeia leve livre de soro
- eletroforese de proteína na urina
Qual é o próximo assunto?
Quais testes você precisa para avaliar a proteína no sangue?
Você pode precisar de testes para avaliar os níveis de cálcio no sangue, proteína total, microglobulina beta-2 sérica, LDH, proteína C reativa e glicose no sangue. Esses testes monitoram a doença e suas complicações potenciais.
