Às vezes, são necessárias notícias muito ruins para que as pessoas façam as mudanças necessárias em suas vidas. Alguém diagnosticado com câncer de pulmão pode finalmente desistir do hábito de 2 maços por dia que teve desde o ensino médio. Alguém que sofre um ataque cardíaco pode finalmente cortar algumas gorduras de sua dieta e aumentar seus exercícios aeróbicos. Que tipo de mudanças os pacientes com mieloma devem estar prontos para fazer?
Em abril de 2009, os esforços de defesa da International Myeloma Foundation levaram à aprovação da FDA e do Medicare de testes de diagnóstico de mieloma cruciais, incluindo o uso de PET scans para o diagnóstico de mieloma. A razão pela qual os exames de PET são bem-sucedidos no monitoramento do mieloma múltiplo é porque as células do mieloma adoram “comer” açúcar – uma prática que se torna visível usando a tecnologia de exame de PET. Isso significa que, ao limitar a ingestão de açúcar, pode-se essencialmente “matar de fome” as células do mieloma? Há dois pontos cruciais a serem considerados: primeiro, as vias do açúcar nas células do mieloma não estão diretamente ligadas aos açúcares que você ingere. Em segundo lugar, qualquer açúcar que você ingere é imediatamente combatido pela insulina, que regula, junto com muitos outros hormônios, a absorção e o uso de açúcar em todo o corpo.
O equilíbrio açúcar/insulina está sob controle muito rígido no corpo. Um ponto-chave é evitar o que é chamado de “intolerância à glicose”, quando os níveis de açúcar e insulina estão fora de sincronia. A dexametasona e outros esteroides levam o corpo à intolerância à glicose. É por isso que os pacientes que tomam dexametasona precisam monitorar o açúcar no sangue e usar medicamentos como a metformina (Glucophage) para controlar os níveis de insulina/açúcar conforme necessário. A relação entre açúcar e insulina pode ser importante e relacionada ao crescimento de células de mieloma, uma vez que a insulina demonstrou desencadear a absorção de açúcar e o crescimento de células de mieloma em experimentos de laboratório. Um segundo ponto-chave é que incluir regularmente itens com alto teor de açúcar, como refrigerantes, em sua dieta não é uma boa ideia. Pesquisas recentes indicam que a alta ingestão de frutose está associada ao aumento do risco de câncer, bem como de doenças cardíacas, bem como, é claro, obesidade e diabetes.
Um estudo de 2020 sobre como a frutose contribui para o efeito Warburg para o crescimento do câncer afirma que “recentemente, a frutose emergiu como uma força motriz para desenvolver obesidade e síndrome metabólica”. “Evidências clínicas e experimentais mostraram que a ingestão de frutose estava associada ao crescimento do câncer e que os transportadores de frutose são regulados positivamente em vários tumores malignos. Curiosamente, o metabolismo da frutose pode ser conduzido sob condições de baixo oxigênio, acelera a utilização da glicose e exibe efeitos distintos em comparação com a glicose, incluindo a produção de ácido úrico e lactato como principais subprodutos. A frutose promove o efeito Warburg para regular negativamente a respiração mitocondrial e aumenta a glicólise aeróbica que pode ajudar metástases que inicialmente têm baixo suprimento de oxigênio”, de acordo com o estudo.
Os refrigerantes contêm não apenas açúcar na forma de frutose, mas também uma variedade de outros produtos químicos, como o glutamato, que também podem ser prejudiciais. O que isso significa para o paciente com mieloma? Isso significa que comer um donut ou uma colher extra de sorvete, embora provavelmente não seja a melhor escolha para sua saúde geral, não terá nenhum impacto significativo no mieloma. No entanto, é muito importante comer o mais saudável possível. Eu recomendo ler meu blog mais recente sobre Zonas Azuis. E o estresse? O estresse pode ser uma força muito destrutiva quando se trata de mieloma. O estresse realmente perturba o sistema imunológico e o mieloma é um câncer do sistema imunológico. Além disso, o hormônio do estresse noradrenalina (o hormônio da “voo”, versus a adrenalina, o hormônio da “luta”) pode realmente desencadear o crescimento de células cancerígenas diretamente. Embora isso não tenha sido demonstrado em células de mieloma, foi observado no pulmão e em outros tipos de câncer.
Hans Selye , um cientista húngaro que trabalhou em Montreal, Canadá, mostrou que um “estado de alarme” crônico (antecipando problemas que exigem “voo”) leva a um “estado de exaustão” que esgota o sistema imunológico. Em um de meus blogs, discuti a redução do estresse e a importância do toque . Em uma entrevista de podcast da KCRW em 2022 com Tiffany Field (pesquisadora da Escola de Medicina da Universidade de Miami), ela relata como ela e seus alunos descobriram por meio de uma pesquisa “que a privação do toque estava altamente correlacionada, altamente relacionada a sintomas de ansiedade, a sintomas de depressão , a problemas de sono, a sintomas de PTSD, ao tédio, à solidão.” Para um paciente recém-diagnosticado com mieloma múltiplo, pode parecer difícil reduzir o estresse, mas é aí que o IMF intervém para ajudar.
Nossos programas de educação e suporte são projetados para ajudar a aliviar algum estresse, fornecendo planos claros para o tratamento do mieloma, reduzindo assim o medo e o alarme e fornecendo esperança para ajudá-lo a seguir em frente de maneira construtiva. O IMF tem um programa Mind, Body, and Wellness que contém recursos acessíveis e de bem-estar para pacientes com mieloma e cuidadores. Aqui você encontrará práticas de educação de bem-estar, movimento, exercício e atenção plena adaptadas para pacientes e cuidadores. Em conclusão, embora seja extremamente importante ser cauteloso com a ingestão de açúcar para a saúde geral, pode ser igualmente importante reduzir o nível de estresse para obter os melhores resultados do tratamento do mieloma.
*Professor de medicina, hematologista/oncologista e MD honorário da Universidade de Bruxelas, o Dr. Brian GM Durie é o presidente do conselho e diretor científico do IMF. O Dr. Durie também é o presidente do International Myeloma Working Group (IMWG) — um consórcio de mais de 250 especialistas em mieloma de todo o mundo — e lidera a Black Swan Research Initiative® (BSRI) do FMI.
