Talidomida

A talidomida é uma droga imunomoduladora oral, um agente que pode modificar ou regular o sistema imunológico. Possui atividades anti-inflamatórias e anticâncer. A talidomida foi usada pela primeira vez para tratar mieloma múltiplo em 1997 e oficialmente aprovada para uso no tratamento de mieloma em combinação com o esteróide dexametasona em 2006. O primeiro novo medicamento eficaz para tratar MM em décadas, a talidomida lançou uma nova era de “novas terapias”. Deu origem a uma próxima geração de moduladores imunológicos com eficácia aumentada e efeitos colaterais reduzidos, os medicamentos Revlimid® (lenalidomida) e Pomalyst® (pomalidomida).

Como a talidomida funciona?

Como as outras drogas imunomoduladoras (compostos IMiD®), a talidomida induz respostas imunológicas, aumenta a capacidade das células imunológicas chamadas células T e células NK (natural killer) de matar células de mieloma e inibe a inflamação. Também inibe o crescimento dos vasos sanguíneos dos quais as células cancerosas dependem para seu sustento e crescimento.

Possíveis efeitos colaterais

Sonolência
A talidomida frequentemente causa sonolência.
Esses métodos podem ajudar a aliviar esse efeito colateral:
• Tomar talidomida na hora de dormir;
• Evitar o uso de outras drogas que podem causar sonolência durante o uso da talidomida;
• Tomar outros medicamentos para ajudar a aliviar a sonolência a critério do seu médico;
• Evitar álcool.

Evite hipóteses em que a sonolência pode ser um problema. As habilidades mentais e físicas necessárias para realizar tarefas perigosas, como dirigir um carro, podem ser prejudicadas.

Neuropatia periférica
O comprometimento dos nervos nas extremidades (mãos, braços, pernas, pés) é conhecido como neuropatia periférica. Este efeito colateral pode ser leve, causando formigamento nas mãos e nos pés; mais raramente, pode ser grave e doloroso. Geralmente ocorre após um longo período em que se esta tomando a talidomida, mas às vezes pode ocorrer mais cedo. Essas estratégias podem ajudar a aliviar os sintomas da neuropatia periférica:
• Caminhada e outras formas de exercício;
• Evitar sapatos justos e meias com elástico;
• A critério do médico, reduzir a dose de talidomida;
• A critério do médico, tomar medicamentos adicionais.
Um médico deve ser notificado se ocorrer algum sintoma de neuropatia periférica. Se os efeitos colaterais forem graves, a terapia com talidomida pode precisar ser totalmente interrompida.

Tontura
Pode ocorrer tontura durante o tratamento com talidomida. Sentar e esperar alguns minutos antes de se levantar ou sair da cama pode ajudar a reduzir a tontura.

Constipação
Pode ocorrer constipação durante o tratamento com talidomida; no entanto, a constipação raramente é grave. A prevenção é a chave para o gerenciamento.
Essas estratégias podem ajudar a aliviar a constipação:
• Beber pelo menos 8 copos de líquido por dia;
• Adicionar bastante fibra dietética todas as manhãs, como suco de ameixa, suco de maçã e farelo;
•Exercício;
• Por recomendação de um médico ou enfermeiro, podem ser prescritos laxantes.
Se a constipação se tornar severa, a dose de talidomida pode ser reduzida ou interrompida temporariamente.

Rash
Em alguns casos, pode ocorrer erupção cutânea durante o tratamento com a talidomida. Uma erupção cutânea leve (pele vermelha ou descolorida, com ou sem protuberâncias) geralmente começa no tronco e se espalha para os braços e pernas. Erupções cutâneas leves podem ser aliviadas das seguintes maneiras:

Por recomendação de um médico ou enfermeiro, tomando anti-histamínicos e corticosteroides tópicos,
Para aliviar a pele seca, use sabonete de aveia, creme de calêndula e creme de manteiga de cacau.

Leucopenia
A talidomida às vezes pode causar uma diminuição dos glóbulos brancos. Essa condição é chamada de leucopenia. Por causa dessa possibilidade, exames de sangue precisam ser feitos regularmente. Se a contagem de glóbulos brancos ficar muito baixa, a dose de talidomida pode ter que ser alterada ou o tratamento pode precisar ser interrompido.

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