A dexametasona é frequentemente conhecida como “dex”, abreviadamente. Também conhecido pela marca Decadron®. A dexametasona é um dos medicamentos mais usados no tratamento do mieloma múltiplo. É da mesma classe que os corticosteróides adrenais, como prednisona, prednisolona e metilprednisolona. Esses esteróides desempenham um papel importante no tratamento do mieloma múltiplo. Eles têm efeitos anti-inflamatórios e anti-mieloma.
A dexametasona é um esteróide adrenocortical sintético. Os esteróides adrenocorticais também são produzidos naturalmente pelas glândulas adrenais do corpo. Eles são conhecidos como glicocorticosteroides ou corticosteróides.
Possíveis efeitos colaterais
Como a maioria dos medicamentos, a dexametasona e outros esteróides podem causar alguns efeitos colaterais indesejados. Poucos pacientes, se houver, experimentam todos esses efeitos colaterais. Na verdade, alguns pacientes que tomam dexametasona não apresentam quaisquer efeitos colaterais. Os profissionais de saúde devem tomar medidas de precaução para reduzir ou evitar efeitos adversos.
Os efeitos colaterais e precauções mais importantes são descritos aqui. Os membros da sua equipe de saúde podem fazer recomendações sobre como gerenciar esses efeitos colaterais. Chame seu médico se esses efeitos colaterais ocorrerem.
Suas chances de sentir efeitos colaterais de um esteróide podem resultar de altas doses e de tomar o esteróide por um longo tempo. A maioria dos efeitos colaterais pode ser revertida. Eles irão embora quando o tratamento for concluído. Não pare de tomar nenhum dos seus medicamentos nem reduza as doses por conta própria. É importante conversar com seu médico sobre os efeitos colaterais..
Infecções
Os esteróides bloqueiam os glóbulos brancos para que não alcancem os locais de infecção. Como resultado, eles podem piorar as infecções existentes ou permitir a ocorrência de novas infecções. Qualquer medicamento que suprima as respostas normais do sistema imunológico pode tornar uma pessoa suscetível a infecções. Como as células não estão saindo da corrente sanguínea para entrar nos tecidos infectados, o nível de leucócitos no sangue aumenta. Assim, os esteróides podem realmente mascarar os sinais de que uma infecção está presente.
Pacientes que estão tomando esteróides têm um risco aumentado de:
• Infecções bacterianas,
• infecções virais e
• infecções fúngicas.
Condições cardíacas e retenção de líquidos
O uso de dexametasona e outros esteróides pode causar:
• aumentos na pressão arterial
• retenção de sal e água
• excreção de potássio e cálcio.
Essas alterações são mais prováveis de ocorrer quando os esteróides são tomados em grandes doses. A retenção de sal pode causar edema ou inchaço. Você pode notar que seus tornozelos e pés estão inchados. A retenção de líquidos e a perda de potássio podem ser um problema para pacientes com problemas cardíacos, especialmente insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão.
Efeitos Dermatológicos
Os pacientes que tomam dexametasona ou outros esteróides podem notar que leva mais tempo do que o normal para cicatrizar as feridas. Os pacientes podem desenvolver acne e erupções cutâneas durante o tratamento com dexametasona. O aumento da sudorese é observado em alguns pacientes durante a terapia com esteróides.
Efeitos Endócrinos
Os esteróides, incluindo a dexametasona, podem interferir na maneira como os pacientes metabolizam os carboidratos e podem causar o aumento dos níveis de glicose no sangue. Isso é especialmente importante em pacientes com diabetes. Pacientes com diabetes podem tomar esteroides. No entanto, o tratamento adicional, incluindo terapia com insulina, pode ser necessário para controlar os níveis de açúcar no sangue. Os esteroides também podem causar irregularidades menstruais.
Efeitos gastrointestinais
Os esteróides podem ter vários efeitos no trato gastrointestinal. Eles aumentam o risco de perfurações gastrointestinais. Portanto, os pacientes com úlceras pépticas, diverticulite e colite ulcerosa devem usar corticosteroides com cautela para minimizar o risco de perfuração. Por essas razões, muitos médicos recomendam automaticamente a terapia anti ácido de algum tipo para pacientes que tomam esteroides (por exemplo, Pepcid®).
Outros possíveis efeitos colaterais gastrointestinais observados com a terapia com dexametasona são:
• aumento ou diminuição do apetite,
• inchaço do estômago,
• náusea,
• vômito,
• soluços,
• azia.
Efeitos musculoesqueléticos
Os esteróides diminuem a absorção de cálcio e aumentam sua excreção. Portanto, eles afetam os ossos. Esses efeitos podem causar dor e osteoporose em adultos. Pacientes com mieloma múltiplo que já estão sujeitos a perda óssea severa e dor óssea devem ser observados cuidadosamente. Eles devem receber cuidados de suporte adequados para evitar danos ósseos adicionais. Como podem estar perdendo potássio, os pacientes que tomam esteroides também podem sentir dores musculares.
Efeitos oftalmológicos
O tratamento prolongado com esteroides pode causar:
• pressão intraocular elevada que pode levar ao glaucoma,
• dano ao nervo óptico,
• infecções oculares,
• catarata.
A catarata ocorre comumente em idade avançada e geralmente leva anos para se desenvolver a ponto de a cirurgia ser indicada. Os esteróides podem acelerar esse processo. Com o tratamento contínuo com esteróides, não é incomum que pacientes com mieloma desenvolvam cataratas maduras que requerem cirurgia. A cirurgia remove a catarata e coloca uma nova lente no olho para melhorar a visão.
Efeitos psiquiátricos e neurológicos
Os esteróides também podem causar
• insônia,
• irritabilidade,
• mudanças de humor,
• mudanças de personalidade,
• depressão severa.
A instabilidade emocional ou tendências psicóticas são agravadas e podem piorar durante a terapia com esteróides. Os pacientes também relataram dores de cabeça e tonturas.
Reações alérgicas
As reações alérgicas e de hipersensibilidade aos esteróides são possíveis em pacientes suscetíveis ou que tiveram respostas alérgicas a outros medicamentos. As reações alérgicas podem incluir:
• dificuldade para respirar,
• fechamento da garganta,
• inchaço dos lábios e língua,
• urticária.
Essas reações alérgicas a esteróides são extremamente raras.
Efeitos Gerais
Alguns pacientes podem apresentar tosse, dor de garganta ou rouquidão. Descansar a voz pode ajudar com essa condição. O uso de esteroides, incluindo dexametasona, pode causar ganho de peso.
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